Claims Adjuster

¿Qué es un Ajustador de Reclamaciones?

Un ajustador de reclamaciones es un profesional que trabaja en la industria de seguros para investigar y evaluar reclamaciones de seguros. Su función principal es determinar el alcance de la responsabilidad de una compañía de seguros y calcular un monto justo de indemnización para los asegurados que han presentado reclamaciones.

Responsabilidades Clave

• Investigar Reclamaciones: Los ajustadores de reclamaciones recopilan información sobre la causa de una pérdida, como un accidente automovilístico o daños a la propiedad. Esto implica inspeccionar los daños, revisar informes policiales, entrevistar testigos y recopilar evidencias como fotos y videos.

• Determinar Pagos: Después de la investigación, revisan la póliza de seguro para entender qué está cubierto y calculan el monto de la indemnización basado en la evidencia recopilada. Esto puede implicar consultar con especialistas como profesionales de reparación o usar software para estimar costos.

• Verificar Pólizas: Los ajustadores verifican que exista una póliza de seguro para el reclamante y aseguran que la reclamación sea legítima.

• Elaborar Informes: Compilan informes detallados de sus hallazgos y pueden negociar acuerdos con los reclamantes.

Tipos de Ajustadores de Reclamaciones

1. Ajustador de Personal o de Compañía: Trabaja a tiempo completo para una sola compañía de seguros, manejando a menudo reclamaciones de daños a la propiedad o automóviles.

2. Ajustador Independiente: Trabaja por cuenta propia y como contratista para múltiples compañías de seguros, manejando frecuentemente reclamaciones por catástrofes.

3. Ajustador Público: Trabaja para el asegurado, ayudándole a navegar el proceso de reclamaciones y asegurando acuerdos justos.

En resumen, los ajustadores de reclamaciones juegan un papel crucial para asegurar que las reclamaciones de seguros se manejen de manera justa y eficiente, equilibrando los intereses tanto de la compañía de seguros como del asegurado.