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Injury Severity
Gravedad de la lesión se refiere a una medida cuantitativa de la extensión y seriedad de las lesiones sufridas por un paciente, utilizada frecuentemente para predecir resultados como mortalidad, morbilidad y duración de la estancia hospitalaria en el cuidado de traumatismos. Generalmente se evalúa mediante sistemas de puntuación estandarizados que clasifican las lesiones basándose en criterios anatómicos y fisiológicos.
El sistema más utilizado es el Injury Severity Score (ISS) o Puntuación de Gravedad de Lesión, un sistema de puntuación anatómica que proporciona una puntuación global para pacientes con múltiples lesiones. El ISS se calcula mediante:
- Asignar a cada lesión una puntuación según la Escala Abreviada de Lesiones (AIS), que clasifica la gravedad de la lesión de 1 (menor) a 6 (prácticamente no sobrevivible).
- Dividir el cuerpo en seis regiones: cabeza/cuello, cara, tórax, abdomen/contenidos pélvicos, extremidades/cintura pélvica y externa.
- Seleccionar la puntuación AIS más alta en cada una de las tres regiones corporales más gravemente lesionadas.
- Elevar al cuadrado estas tres puntuaciones AIS y sumarlas para obtener el ISS, que varía de 0 a 75. Un AIS de 6 automáticamente establece el ISS en 75, indicando una lesión no sobrevivible.
Por ejemplo, un paciente con una fractura de fémur (AIS 3) y dos fracturas de costillas (AIS 2) podría tener un ISS de 14 basado en este método de cálculo.
El ISS se correlaciona con la mortalidad y otros resultados, aunque no es perfectamente lineal; a menudo se usa de forma categórica en investigaciones. Otros sistemas de puntuación, como ASCOT, combinan datos fisiológicos (por ejemplo, Escala de Coma de Glasgow, presión arterial) con puntuaciones anatómicas para mejorar la predicción de resultados.
En resumen, la gravedad de la lesión es una representación numérica estandarizada de la extensión del trauma, medida principalmente por la Puntuación de Gravedad de Lesión (ISS), que ayuda a los clínicos a evaluar el pronóstico y guiar las decisiones de tratamiento.